Додати сайт у вибране | Eng / Укр

Загальні відомості

Для отримання громадянами послуг, що надаються управлінням охорони здоров’я облдержадміністрації, на ім’я начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації подається заява у довільній формі. Розгляд звернень проводиться протягом місяця, після отримання заяви. Вся контактна інформація знаходиться у розділі Контакти.

З метою забезпечення збереження та ефективного використання майна спільної власності територіальних громад сіл, селищ і міст області, попередження порушень податкового та бюджетного законодавства, протипожежної безпеки, дотримання вимог природоохоронного законодавства, розроблення заходів щодо підвищення якості надання робіт та послуг комунальних підприємств, установ і організацій спільної власності територіальних громад сіл, селищ і міст області, розпорядженням голови Кіровоградської обласної ради та голови Кіровоградської обласної державної адміністрації від 13 жовтня 2011 року №343-гр/894-р „Про комісію з комплексної перевірки діяльності комунальних підприємств, установ і організацій спільної власності територіальних громад сіл, селищ і міст області”, створено відповідну комісію в графік роботи якої у 2011 році включено проведення перевірок діяльності Кіровоградської обласної лікарні (з 20 жовтня) та комунального закладу „Кіровоградський обласний кардіологічний диспансер” (з 1 грудня).

Тиждень урології під егидою Європейської ассоціації урологів

Завантажити документи можно тут: (urolog.rar)

Документи якості надання медичної допомоги населенню з питань ліцензування медичної практики та державної акредитації

• Нормативи (протоколи) надання медичної допомоги дорослому населенню
• Нормативи (протоколи) надання медичної допомоги дитячому населенню
• Стандарти амбулаторно-поліклінічної допомоги
• Стандарти стаціонарної медичної допомоги
• Акредитація
• Ліцензування
• Документи з кадрових питань

Документи, які необхідні для підготовки матеріалів щодо видачі ліцензії для провадження окремих видів підприємницької діяльності з медичної практики та проведення акредитації медичних закладів

Завантажити документи можно тут: (Licenz.rar)

Гельмінтози!

Гельмінтози – це розповсюджені паразитарні захворювання людини і різних видів тварин, які викликаються гельмінтами. Їм належить значна роль у виникненні різноманітних за характером проявів і тяжкості перебігу паталогічних реакцій різних органів і тканин організму хазяїна. Гельмінти займають значне місце в патології людини. Патогенний вплив гельмінтів на організм хазяїна може проявлятися у вигляді механічного пошкодження органів і тканин. Механічна дія на організм спостерігається при будь-якому гельмінтозі, на усіх стадіях розвитку збудника, однак ступінь пошкодження органів і тканин хазяїна в різні періоди інвазійного процесу неоднакові. Пов’язано це з міграцією личинок, фіксацією дорослих особин, певною поведінкою їх у місцях паразитування. З механічною дією можуть бути пов’язані тяжкі ускладнення, іноді з летальним кінцем. Більшість видів гельмінтів, в тому числі личинки аскарид, трихінел, анкілостомід та ін. можуть бути причиною занесення патогенної мікрофлори у різні тканини організму хазяїна, що обумовлює розвиток процесу запалення.

Всі гельмінти викликають сенсабілізацію організму хазяїна, обумовлену продуктами їх обміну і розпаду, які по своїй природі є антигенами. При повторному потраплянні продуктів обміну і розпаду гельмінтів в організмі хазяїна розвиваються органічні реакції. Сенсабілізація при різних гельмінтозах настає на 5-30 день після першого зараження. Найбільш частими і досяжними для діагностики є ознаки алергічних реакцій: еозенофілія переферичної крові, що спостерігається при всіх гельмінтозах на ранній стадії інвазійного процесу, висипання на шкірі типу кропив’янки, субфібрильна темперетура, набряки тканин, приступи астматичного характеру, профузні проноси і т.д.

Паталогічна дія гельмінтів на організм хазяїна, що пов’язана зі способом їх харчування проявляється не в однаковому ступені при різних інвазіях. В деяких випадках на перше місце виступають поверхневі пошкодження слизової оболонки кишечника та жовчних шляхів внаслідок харчування гельмінтів тканинами тіла хазяїна. Іноді гельмінтози ускладнюються крововтратами. До гематофагів, що харчуються кров’ю хазяїна, відносяться анкілостомози та волосоголовці.

Згідно даних літератури, при різних гельмінтозах (аскаридоз, трихоцефальоз, ентеробіоз, гіменоліпідоз та ін.) відбуваються суттєві відхилення у складі мікрофлори. Внаслідок цього знижуються її антагоністичні властивості у відношенні збудників бактеріальної природи і зменшується ступінь зброжування вмісту кишечника, погіршуються процеси всмоктування поживних речовин в різних відділах шлунково-кишечного тракту, активізуються явища гниття, знижується опірність хазяїна до інших захворювань.

Гельмінти зменшують активність імуногенезу, знижують ефективність профілактичних щеплень, пригнічують утворення в організмі антитіл у відповідь на вакцинацію деякими вакцинами.

Резюмуючи наведені вище дані, можна зробити висновок, що гельмінти мають суттєве значення у формуванні різноманітних за характером паталогічних зрушень в організмі хазяїна. Роль збудників гельмінтозів визначається, крім того, широким їх розповсюдженням серед різних груп населення. В Україні часто зустрічаються збудники 18-20 гельмінтозів, що відносяться до 3 класів: Нематоди (круглі), Цестоди (стьожкові) та Трематоди (сисуни).

Серед населення міст та районів Кіровоградської області найчастіше зустрічаються випадки інвазій гостриками, особливо серед дитячого населення, аскаридозами та одиничні випадки інших гельмінтозів.

Ентеробіоз – кишкова інвазія, що викликається гостриками. Гострики дрібні, дуже рухливі, білуватого кольору різностатеві гельмінти. Довжина самки – 9-12 мм, самця – 2-5 мм. Живуть гострики у нижньому відділі тонкого і у проксимальному відділах товстого кишківника, прикріплюючись у цій області своїм головним кінцем. Іноді вони можуть глибоко проникати у кишечну стінку. Харчуються ці паразити зокрема вмістом тонкого і товстого кишківника. Тривалість життя гостриків у кишковому тракті людського організму від 3-4 тижнів до 90 днів. Виповзання гостриків з анального отвору і відкладання яєць відбувається у періанальні складки частіше всього спостерігається по вечорам та в нічний час. В заплідненій самці формується 5-17 тис. яєць, які виділяються по частинам і після виділення дозрівають на тілі людини. Відкладені яйця, потрапляючи під нігті хазяїна під час розчухування заносяться через рот і продукти харчування знову потрапляють у кишечник і з них розвиваються дорослі особини. Найчастіше хворі ентеробіозом скаржаться на зуд в області заднього проходу, промежини і статевих органів, а також на різні розлади з боку шлунково-кишкового тракту. Зуд буває іноді настільки сильним і нестерпним, що хворі не можуть заснути, погіршується пам’ять та працездатність, підвищується роздратованість, з’являються ознаки різних нервових розладів. Вражені гостриками діти часто неспокійно сплять, кричать уві сні, вередуть, погано їдять та худнуть. Нерідко при ентеробіозі можливі нудота, біль у животі, слабкий стул з домішками слизу, а іноді і крові, головний біль, запаморочення. Внаслідок заповзання гостриків в різні відділи сечостатевих органів ентеробіоз ускладнюється вульвітами, вагенітами та іншими гінекологічними захворюваннями. Не виключена можливість розвитку нічного нестримання сечі, статевого збудження та інших розладів.

Аскаридоз – аскарида має веретенопідібне подовжене тіло, звужене до обох кінців, біло-жовтого кольору. За своєю будовою нагадує дощового хробака. Аскарида паразитує у тонкому кишечнику людини, де живе не більше 1 року. Зараження людини відбувається в резултьтаті заковтування зрілих яєць аскарид. У тонкому кишечнику з яєць вилуплюються личинки, які проникають у капіляри кишечної стінки. Через венозні капіляри вони потрапляють у потік крові печінкової вени, заносяться у печінку, потім у нижню порожнисту вену, у праве серце, звідки потрапляють через легеневу артерію у мале коло кровообігу. У легенях личинки розривають капіляри і виходять у просвіт альвеол. За допомогою мерехтливого епітелію, що вистилає бронхіоли, бронхи і трахею, личинки рухаються по цим повітроносним шляхам і проникають у глотку, потім в рот. З ротової порожнини вони заковтуються і потрапляють у шлунок, потім у кишечник, де відбувається їх розвиток до дорослої особини. Тривалість міграції личинок аскарид складає 14-15 днів. З моменту зараження людини аскаридозом до появи яєць у фекаліях проходить 63-84 дні. Яйця дозрівають у грунті при температурі від +13?С до +36?С при вологості 4-6-8%. Пр заковтуванні великої кількості яєць виникають бронхопневмонії з субфібрильною температурою та бронхіти. Клінічні симптоми аскаридозу найбільш виражені у дітей. Інтоксикція організму в першу чергу відображається на нервовій системі – у дітей спостерігається швидка втомлюваність, поганий сон, запаморочення. З боку травного тракту відмічається нудота, слинотеча, неприємні відчуття в області епігастру, погіршення апетиту, іноді блювання, часто діти значно втрачають вагу. В результаті значної рухливості аскарид можливе заповзання їх у жовчні шляхи, у проток підшлункової залози, органи дихання. При інтенсивній інвазії може відбутися закупорка кишечника клубком аскарид і розвивається кишечна непрохідність.

У лікуванні гельмінтозів у теперішній час використовується близько 40 найменувань медикаментів та більше 14-ти фітопрепаратів.

При виявленні будь-якого з гельмінтів необхідно звернутися до лікаря з метою призначення дегельмінтизації.

Профілактика. Профілактичні заходи, направлені на попередження зараження вищевказаними гельмінтами мають багато спільного.

До числа профілактичних заходів відносяться :

Усі предмети, які виготовлені з тканини звільняють від яєць пилососом, витрушуванням і підсушуванням на сонці. Дитячі іграшки, що псуються окропом, можна знезеражувати ультрафыолетовими прменями, наприклад : ртутноуволыэвою лампою низкого тиску (15А) на выдстаны 0,5 метри напротязі 30 хвилин. Можливість використання для знезараження об’єктів зовнього середовища деззасобами поки що обмежена, оскільки яйця гостриків і аскарид гинуть лише у 5% водному розчині карболової кислоти і 10% розчині лізолу.

Зараження аскаридозом людей відбувається при вживанні ягід (полуниці), овочів (помідори, огірки, морква, цибуля та ін.), забруднених дозрілими яйцями аскарид. Під час сільськогосподарських робіт на городі, ігор дітей на присадибній ділянці руки забруднюються землею, що містить яйця аскарид, що також сприяє потраплянню їх в організм через рот з їжею, яку беруть брудними руками. Головну роль у формуванні і підтриманні вогнищ аскаридозу у сільській місцевості відіграє розповсюджена звичка вносити добрива на городину незнезараженими від аскарид фекаліями. Вирощування на забруднених яйцями городинах полуниці, помідорів, огірків, редиски, моркви, цибулі, які людина вживає у сирому вигляді сприяє здійсненню механізму передачі аскаридозу людині.

Необхідно пам’ятати, що гельмінтозами страждають і тварини. Тому спілкування з тваринами дітей і дорослих повинне бути лише з тими, які знаходяться під ветеринарним наглядом.

Лікар-інфекціоніст Знам’янської райСЕС Голуб І.С.

Лікар-паразитолог Кіровоградської облСЕС Базанова Н.О.

 

Свинячий грип А/Н1N1: що треба знати

Що таке свинячий грип?

Свинячий грип є гострим респіраторним захворюванням свиней, викликаний одним або декількома вірусами свинячого грипу А. Як правило, для нього характерні висока захворюваність та низька смертність (1-4%). Вірус розповсюджується серед свиней повітряно-крапельним шляхом, при прямому та непрямому контакті зі свинями-носіями без проявів симптомів захворювання. Спалахи вірусу спостерігаються серед свиней протягом усього року, а в зонах з помірним кліматом – найчастіше восени та взимку. В багатьох країнах проводиться регулярна вакцинація популяцій свиней від свинячого грипу.

Найчастіше віруси свинячого грипу належать до підтипу H1N1, але серед свиней циркулюють й інші підтипи (такі як H1N2, H3N1, H3N2 ). Разом з вірусами свинячого грипу свині можуть бути також інфіковані вірусами пташиного грипу і вірусами сезонного грипу людей. Передбачається, що свинячий вірус H3N2 був занесений в популяції свиней людьми. Іноді свині можуть бути інфіковані більш ніж одним вірусом одночасно, що дозволяє генам даних вірусів змішуватись. Це може призводити до появи вірусу грипу, який містить гени з різних джерел, - так званого “химерного” вірусу. Хоча віруси свинячого грипу зазвичай є видоспецифічними й інфікують лише свиней, іноді вони долають міжвидовий бар’єр і викликають хвороби серед людей.

Якими є його наслідки для здоров’я людей?

Час від часу надходять повідомлення про спалахи й окремі випадки інфікування людей свинячим грипом. Як правило, його клінічні симптоми схожі з симптомами сезонного грипу, але зафіксована клінічна картина варіюється в широких межах - від безсимптомної інфекції до важкої пневмонії з летальними наслідками.

У зв’язку з тим, що типова клінічна картина інфекції свинячого грипу серед людей схожа з сезонним грипом й іншими гострими інфекціями верхніх дихальних шляхів, більшість випадків захворювання виявляються випадково в рамках епіднагляду за сезонним грипом. Легкі і безсимптомні випадки захворювання можуть залишатися невиявленими; тому реальні масштаби поширення цієї хвороби серед людей невідомі.

Де траплялись випадки захворювання людей?

ВООЗ отримувала повідомлення з 21 країн про лабораторно підтверджені 1085 випадків  захворювання на ГрипА(H1N1), з них 26 закінчились летально. Країни, в яких зафіксовані захворювання – Мексика, США, Австрія, Канада, Гонконг, Коста-Ріка, Колумбія Данія, Сальвадор, Франція, Германія, Ірландія, Ізраїль, Італія, Нідерланди, Нова Зеландія, Португалія, Республіка Корея, Іспанія, Швейцарія, Великобританія.

Міжнародні медико-санітарні правила (ММСП) є юридично обов’язковими правилами, що прийняті 194 країнами-учасницями для стримання загроз з боку хвороб, які можуть швидко розповсюджуватись з однієї країни в іншу. Це нові інфекції, такі як свинячий грип. Починаючи з 30 квітня, ВООЗ називає хворобу ГрипА(H1N1). Всім країнам рекомендовано негайно ввести в дію свої плани готовності до пандемії. Оголошений п’ятий (з шести можливих) рівень пандемічного попередження.

Як відбувається інфікування людей?

Люди зазвичай інфікуються свинячим грипом від інфікованих свиней, проте в деяких випадках захворювання люди не мали попередніх контактів зі свинями або навколишнім середовищем, де знаходилися свині. В деяких випадках відбувалася передача інфекції від людини до людини, але вона була обмежена людьми і групами людей, що мали близькі контакти з хворими людьми.

Чи безпечно вживати в їжу свинину і продукти з неї?

Так. Даних про передачу свинячого грипу людям в результаті вживання ними в їжу належним чином обробленої і приготованої свинини (м’яса свиней) або інших продуктів з неї немає. Вірус свинячого грипу гине під час приготування при температурі 70°C, відповідно до загальних порад приготування свинини й інших видів м’яса.

Який ризик виникнення пандемії?

Ймовірно, у більшості людей, особливо у тих, хто не має регулярних контактів зі свинями, немає імунітету до вірусів свинячого грипу, який може запобігти вірусній інфекції. У разі встановлення ефективної передачі свинячого вірусу від людини людині може виникнути пандемія грипу. Наслідки пандемії, викликаної таким вірусом, важко прогнозувати: це залежить від вірулентності вірусу, існуючого імунітету серед людей, перехресного імунітету з боку антитіл, набутих в результаті інфікування сезонним грипом, і чинників організму. Вірус свинячого грипу може бути поштовхом до виникнення гібридного вірусу через змішування з вірусом людського грипу і може викликати пандемію.

Чи існує вакцина для захисту людей від свинячого грипу?

Ні. Віруси грипу змінюються дуже швидко і підбір вакцини від циркулюючого грипу є важливим для забезпечення адекватного імунітету щеплених людей. У зв’язку з цим ВООЗ має двічі на рік відбирати вакцини для захисту від сезонного грипу – одна вакцина для північної кулі й інша для південної. Нинішня вакцина від сезонного грипу, вироблена згідно з рекомендаціями ВООЗ, не містить вірусу свинячого грипу. Невідомо, чи можуть наявні вакцини від сезонного грипу людей забезпечити який-небудь захист від нинішньої інфекції свиного грипу в Сполучених Штатах та Мексиці. Тому, Всесвітній Організації Охорони Здорорв’я необхідний доступ до якомого більшого числа вірусів - це дозволить вибрати найвідповідніший для вакцини вірус. Даний розділ буде оновлено, як тільки з’явиться додаткова інформація.

Які ліки існують для лікування?

У деяких країнах є противірусні ліки від сезонного грипу, які ефективно запобігають і лікують хворобу. Існує два класи таких ліків: 1) адамантани (амантадін і ремантадін) і 2) інгібітори нейрамінідази грипу (озелтамівір і занамівір).

Більшість пацієнтів в раніше зареєстрованих випадках захворювання свинячим грипом повністю одужували від хвороби без будь-якої медичної допомоги і противірусних препаратів.

У деяких вірусів грипу розвивається стійкість до противірусних ліків, що обмежує ефективність хіміопрофілактики і лікування. Віруси, отримані від пацієнтів в недавніх випадках захворювання свинячим грипом в Сполучених Штатах Америки, виявилися чутливими до озелтамівіру і занамівіру, але стійкими до амантадіну і ремантадіну.

Для рекомендацій з використання противірусних препаратів для профілактики і лікування вірусної інфекції свинячого грипу наявної інформації недостатньо. Клініцисти мають приймати рішення на основі клінічної й епідеміологічної оцінки, а також грунтуючись на шкоді і перевагах профілактики/лікування пацієнта. Відносно поточного спалаху свинячого грипу в Сполучених Штатах Америки і Мексиці національні і місцеві органи охорони здоров'я рекомендують застосовувати озелтамівір і занамівір для лікування і профілактики хвороби з урахуванням характеристики чутливості вірусу.

Що потрібно робити у випадку регулярного контакту зі свинями?

Хоча немає чітких ознак, що наявні випадки захворювання людей на свинячий грип пов’язані з недавніми або теперішніми грипоподібними захворюваннями свиней, рекомендується мінімізувати контакти з хворими свинями і повідомляти відповідні медичні служби про хворих тварин.

Більшість людей заражається через тривалий, тісний контакт з інфікованими свинями. Тому важливо дотримуватись особистої гігієни під час будь-яких контактів з тваринами і особливо це важливо під час забиття і відразу після забиття тварин, щоб запобігти контакту зі збудниками хвороби. Білування туші не повинно застосовуватись до хворих тварин чи тварин, які померли від захворювання. Потрібно дотримуватись порад відповідних державних ветеринарних та санітарних органів.

Даних про передачу свинячого грипу людям в результаті вживання ними в їжу належним чином обробленої і приготованої свинини (м’яса свиней) або інших продуктів з неї немає. Вірус свинячого грипу гине під час приготування при температурі 70°C, відповідно до загальних порад приготування свинини й інших видів м’яса.

Як захистити себе від зараження свинячим грипом від хворої людини?

У минулому, захворювання людини на свинячий грип мало легкий ступінь, але відомо, що воно могло викликати важкі ускладнення, як наприклад, пневмонію. Проте, клінічна картина теперішніх спалахів в США та Мексиці суттєво відрізняється. Жоден з підтверджених випадків в США не характеризується важкою формою хвороби, і пацієнти одужують, не потребуючи медичної допомоги. Як повідомляється, у Мексиці деякі пацієнти мають важку форму хвороби.

Для особистого захисту від грипу потрібно вживати загальні запобіжні заходи:

Якщо вдома є хворий:

Якщо ви мешкаєте в країні, де зафіксовані випадки захворювання людей на свинячий грип, також дотримуйтесь порад національних і місцевих органів влади з охорони здоров’я.

Що я повинен робити у випадку захворювання на свинячий грип?

Якщо ви відчуваєте себе хворим, у вас висока температура, маєте кашель і/або болі в горлі:

Якщо вам потрібна медична допомога:

Обережно “Грибний сезон ” відкрито!

  Осінь – сезон збору грибів, а значить, і підвищеного ризику отруєння грибами. Щорічно санітарні лікарі та лікарі ЛПЗ області попереджають населення про небезпеку отруєння грибами, але захворюваність та летальність при цьому не зменшується.

Протягом звітного періоду була проведена така пропагандистська робота в обсязі області:

За 2008р. прочитано 804 лекції, проведено 15892 бесіди, 11 тематичних вечорів, 14 теле- та 72 радіопередачі, в пресі опубліковано 44 статті, випущено 509 санбюлетенів.

За 9 місяців 2009р . прочитано 603 лекції, проведено 11919 бесід, 7 тематичних вечорів, 10 теле- та 54 радіопередачі, в пресі опубліковано 33 статті, випущено 382 санбюлетені.

У рамках видавничої діяльності у 2008 році спеціалістами обласного Центру здоров ? я було підготовлено та видано листівку "Небезпека "тихого полювання" (профілактика грибоотруєнь) загальним тиражем 5700 примірників.

Серед відповідних контингентів населення розповсюджувалась популярна масова санітарно-освітня література, видана обласним Центром здоров’я.

З 06.10.09р. по обласному телебаченню "біжучим рядком" та радіо у інформаційно-рекламну блоці (5 разів у день) виходить інформація-застереження для населення щодо збирання і споживання дикоростучих грибів, підготовлена спеціалістами обласного Центру здоров ? я.

Отруєння грибами залежить від характеру вегетації грибів, тому має чітко виражений сезонний характер, як правило, з травня по жовтень, іноді, в теплі роки, в листопаді. Важливий фактор, що впливає на частоту випадків отруєння, погодні умови в конкретному регіоні, від них залежить кількість проростаючих грибів. Сприятливими для вегетації грибів погодними умовами вважаються дощові дні, що змінюються теплими. Такі періоди обумовлюють підвищення збору грибів та їх вживання у їжу, що обумовлює підвищення частоти отруєнь.

Існує немало нібито «перевірених» засобів уникнути отруєння грибами, що передаються із покоління в покоління, та можуть зберегти Вам життя.

• Міф 1. Не збирати гриби, що мають неприємний запах, тому що це ознака отруєних грибів. Користуючись цим «правилом» грибник може покласти в корзину смертельно ядовиту бліду поганку, оскільки в молодому віці вона взагалі не має запаху та пахне як шампіньйон.
• Міф 2. Комахи не їдять отруєні гриби. Придивившись уважніше Ви побачити, що комахи та слимаки поїдають як їстівні, так і отруйні гриби.
• Міф 3. Головка цибулі або часнику, покладена в каструлю разом з грибами, що варяться, потемніє при наявності хоча б одного отруйного гриба. Насправді потемніння цибулі та часнику виникає під впливом ферментів, що є і в їстівних, і в отруйних грибах.
• Міф 4. Замість цибулі кладете в каструлю з грибами срібну ложку. Якщо срібло потемніє – в каструлі є отруйний гриб. Це також не так, бо потемніння срібла виникає під впливом амінокислот, що мають в своєму складі сірку, яка в тій чи іншій кількості є у всіх грибах.
• Міф 5. Алкоголь розчиняє грибну отруту. Алкоголь навпаки усугубляє ураження печінки та сприяє стрімкому розвитку симптомів отруєння.

Білки грибів за біологічною цінністю займають проміжне місце між білками тваринних продуктів і зернових злаків. Але оганізм людини засвоює їх лише на 40-50 відсотків. Причиною цього є особливий хімічний склад грибних білків і наявність хітину в оболонках клітин, який не перетравлюється і перешкоджає засвоєнню білків.

Гриби важко перетравлюються, і тому їх не рекомендується їсти дітям, вагітним жінкам та старим людям. Людям з хворими органами травлення, нирками, печінкою взагалі не слід їсти грибів.

Кількість постраждалих від отруєння грибами коливається. Станом на 07.10.09р. в області зафіксовано

• 20 випадків отруєнь грибами (2 дітей),
• 9 середнього та легкого ступеню, 1 – важкого,
• 3 летальні випадки (жителі міста Кіровограда).

Найнебезпечнішим грибом вважається бліда поганка , при отруєнні її токсинами реєструється 99% летальності постраждалих. Це гриб з гепатонефротоксичною дією: при вживанні його в їжу страждають перш за все

• печінка та нирки,
• уражуються епітелій кишечника,
• кардіоміоцити,
• ЦНС, тому дія токсинів можна вважати політропними з переважним ураженням печінки та нирок.

Гриби гастроентеротропної дії значно менш токсичні та викликають головним чином ураження слизової шлунково-кишкового тракту. Умовно їстівними грибами можна отруїтися при неправильному їх приготуванні,таке отруєння також часто проявляється гастроентерологічною симптоматикою.

Діти більш сприятливі до дій токсинів отруйних грибів.

Це пов’язано з:

• недосконалістю детоксикаційних механізмів дитячого організму .
• при однаковій кількості з’їдених грибів у дитини на одиницю маси тіла приходиться вища концентрація токсинів, ніж у дорослої людини, внаслідок цього при отруєнні цілих сімей у дітей летальність вища.

Перші симптоми отруєння грибами, як правило, такі : у людини, що вживала в їжу гриби, розвивається гастроентерит або гастроентероколіт, які

• проявляються біллю в животі,
• нудотою,
• блювотою,
• діареєю, аж до зневоднення організму. Якщо ці симптоми виражені особливо сильно, а допомога не надана своєчасно, то пацієнт може померти ще до ураження печінки.

При отруєнні грибами гастроентеротропної дії захворювання проявляється через 2-3 години після вживання грибів та звичайно завершується гастроентероколітом, інші органи та системи практично не страждають, тому своєчасна та достатня деконтамінація (видалення токсин) та інші лікувальні заходи дають можливість звести до мінімуму всю симптоматику. При отруєннях грибами з гепатонефротоксичною дією отруєння розвивається не раніше ніж через 6 годин з моменту вживання, іноді через 8-10 годин, рідше – до 2-3 діб. Проявлення спочатку теж носить гастроентерологічний характер, але через деякий час наступає період так званого уявного «благополуччя», коли ознаки гастроентероколіту поступово зникають (особливо в умовах стаціонару після надання адекватної допомоги), стан пацієнта стабілізується. Нерідко під час цього періоду пацієнти потребують виписати їх, оскільки почувають себе цілком задовільно. Але при цьому динаміка біохімічних змін лишається неблагополучною, особливо печінки. Через 10-12 годин з’являються клінічні симптоми патології печінки – жовтушінсть склер, слизових оболонок та шкіри, важкість та біль правому підребір’ї, збільшення печінки та інші ознаки гепатиту.

Таким чином, діагноз отруєння грибами встановлюється по багатьом даним. Це, перш за все, факт вживання в їжу грибів, характерні клінічні особливості та біохімічні зміни. По особливостям перебігу захворювання з більшою ймовірністю можна сказати, якими грибами отруїлася людина, та розробити найбільш ефективну тактику лікування. На даний час в Україні немає можливості проводити дослідження токсинів грибів. В ряді високо розвинутих країн практикують дослідження аманитінів в сечі – токсинів блідої поганки, котрі можна виявити протягом 2-3 діб з моменту вживання в їжу грибів. Це значно спрощує постановку діагнозу та підвищує ефективність лікування.

Головним принципом першої медичної допомоги на до госпітальному етапі при отруєнні грибами є

• деконтамінація – видалення токсину, що не всмоктався та підтримка життєво важливих систем організму,
• вчасне поповнення рідинного та сольового балансу. Вона може бути проведена різними способами.
• Важливо викликати блювоту та промити шлунок , випити води з активованим вугіллям. Кількість активованого вугілля повинна бути достатньою – не менш 0,5-1г на кг маси тіла (40-60г для дорослої людини). Якщо діареї немає, то до активованого вугілля треба додати послаблюючий засіб та терміново звернутися за медичною допомогою.

Лікування отруєнь грибами є

складним, довготривалим та дорогим процесом, який

потребує високої кваліфікації лікарів,

наявність спеціального медичного обладнання,

медикаментів та великих матеріальних затрат з боку пацієнтів та їх родичів. Середньодобова вартість лікування складає не менш ніж 1000 гривень.

На жаль, досі не існує ефективного антидоту протиотрути блідої поганки, тому лікування не завжди є ефективним.

Чим швидше людина звернеться за медичною допомогою, тим більше у неї шансів на одужання, але краще не ризикувати своїм життям, життям своїх близьких та взагалі не вживати гриби .

Бажаю міцного здоров’я Вам та Вашим родинам. Дякую за увагу.

 

Актуальні проблеми охорони здоров’я, що потребують першочергового вирішення

Завершення будівництва радіологічного корпусу обласного онкологічного диспансеру та оснащення його відповідним медичним обладнанням, виробами медичного призначення.

Створення на базі обласної лікарні м.Кіровограда обласного перинатального центру.

Покращення матеріально-технічної бази лікувально-профілактичних закладів області, починаючи з рівня фельдшерсько-акушерських пунктів(телефонізація, проведення ремонтів, дооснащення та переоснащення медичною технікою (особливо рентгенологічною, наркозно-дихальною, холодильним обладнанням, автоклавами), засобами медичного призначення та санітарним автомобільним транспортом) та належне дооснащення діагностичних та реанімаційних відділень в ЦРЛ;

Вирішення кадрової проблеми забезпечення лікарями, особливо на рівні лікарських амбулаторій та дільничих лікарень та створення відповідних умов по їх закріпленню (надання житла).

Зауваження та пропозиції просимо надсилати на адресу управління охорони здоров’я облдержадміністрації : 25022 м.Кіровоград, вул. Дзержинського, 74, тел.: 24-13-69, e-mail: health@health.kr.ua

 

Інформація про діяльність громадських організацій з проблем охорони здоров’я в регіоні

При підтримці Знам’янського благодійного фонду "Повернення до життя" в області впроваджена та діє програма зменшення ризику для ін’єкційних наркоманів. Для цього при ОЦПС відкрито стаціонарний пункт обміну шприців для наркоманів з наданням консультативної допомоги, проводиться обстеження на ВІЛ, роздача буклетів, пам'яток. Аналогічні пункти відкрито в м.Знам’янці, де також можна отримати консультацію юриста, психолога.

Адреса Знам’янського благодійного фонду "Повернення до життя": м.Знам’янка, вул. Привокзальна 20; тел. довіри: (233) 3-26-69. Графік роботи: щоденно з 9 00 до 17 00, крім вихідних, обідня перерва з 13 00 до 14 00.

З 2003 року у с.Плоске Знам’янського району почав працювати реабілітаційний центр "Твоя перемога", контингентами якого є наркозалежні особи, ВІЛ-інфіковані. Розпочато реалізацію проекту "Ремісія довжиною в життя", метою якого є забезпечення доступу до антиретровірусного лікування та поліпшення якості життя споживачів ін’єкційних наркотиків та наркозалежних ВІЛ-інфікованих. При фонді працює Всеукраїнська Мережа людей живущих з ВІЛ, яка надає допомогу ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД в області.

Для забезпечення доступу громадян для добровільного анонімного та безкоштовного обстеження на ВІЛ-інфекцію у всіх містах та районах області відкриті кабінети "Довіра".

 

Інформація про міжнародне співробітництво

З метою участі в проекті „Здоров’я матері та дитини”, який впроваджується в Україні компанією JSI спільно з Міністерством охорони здоров’я, спеціалісти лікувально-профілактичних закладів Кіровоградської області починаючи з 2005 року приймають участь у клінічних тренінгах з питань сучасних перинатальних технологій, основ управління якістю та програми поліпшення перинатального здоров’я, з питань антенатального догляду за участю міжнародних експертів.

Кіровоградську область з 2007 року включено у проект програми “Здоров’я матері та дитини - 2”.

На даний час проводиться навчання та організаційна робота по впровадженню даної програми в усіх районах області.

 

Грудне вигодовування – гармонійний розвиток дитини

Природне вигодовування – це природний шлях до здоров’я та гармонійного розвитку дитини. Новонароджений малюк першим інстинктивним рухом тягнеться до материнських грудей, як до джерела життя.
Природа потурбувалась про те, щоб, з’явившись на світ, дитина отримала саме ту їжу, яка краще за все підходить її ще не зрілому організму.
Вигодовування материнським молоком є природним продовженням того харчування, яке отримував плід у період свого внутрішньоутробного розвитку. Різниця лише в тому, що плід отримує харчування через пуповину з кров’ю матері, а новонароджений після перерізання пуповини отримує їжу з грудей матері молоко.
Природне вигодовування відіграє важливу роль у процесах психоемоційних відносин матері до дитини. Сьогодні саме годування грудьми розглядається як могутній емоційний стимул у процесі становлення психічних функцій дитини. Встановлено, що під час годування грудьми між матір’ю і дитиною встановлюється особлива близькість, яка зберігається на довгі роки, а за деякими даними - на все життя.
На сучасному етапі найбільш раціональним і фізіологічним режимом акушерського стаціонару та відділень для новонароджених дітей є спільне перебування матері та дитини. В нашій області з 1997 року впроваджене спільне перебування новонароджених з матерями у акушерських стаціонарах та відділенні для лікування новонароджених та недоношених дітей. В даний час на ліжках сумісного перебування знаходиться 80-92% новонароджених (залежно від умов пологових стаціонарів). Метою відділень спільного перебування є підтримка єдності матері та дитини шляхом раннього прикладання дитини до грудей матері, контакту “шкіра до шкіри”, “очі в очі”, включно грудного вигодовування за вимогами дитини, цілодобового спільного перебування матері і дитини, що дасть змогу знизити рівень післяпологових ускладнень, гнійно-септичних інфекцій, забезпечити репродуктивне здоров’я жінки, оптимальний фізіологічний та психоемоційний розвиток дитини.
Педіатрична служба області активно працює по програмі підтримки грудного вигодовування, акушерські стаціонари міста (пологовий будинок №1 та №2) та дитячі поліклініки міста готуються до сертифікації на надання міжнародного статусу “Лікарня доброзичлива до дитини”. В поліклініках області відкриті кімнати підтримки грудного вигодовування. В пологових стаціонарах лікарі-неонатологи та акушер-гінекологи ведуть активну роботу по підтримці грудного вигодовування.
21.07.04р. з метою підготовки дитячої обласної лікарні до сертифікації на надання міжнародного статусу “Лікарня доброзичлива до дитини” і втілення в життя основних принципів успішного грудного вигодовування немовлят відкритий координаційний центр обласного рівня де проводиться робота з жінками які годують новонароджених природно, проводяться теоретичні заняття з медичним персоналом відділень де лікуються діти грудного віку. Координаційний центр надає методичну допомогу районам області по програмі підтримки грудного вигодовування.
Ми сподіваємося, що наша праця в цьому напрямку дасть змогу збільшити кількість дітей, які вигодовуються груддю, тим самим покращити здоров’я дітей області.


Обласний
позаштатний неонатолог
Кожухар І.П.

 

Основні принципи харчування

Здоров'я - найбільша цінність людського життя. Від стану здоров'я залежить все те, що робить наше життя повноцінним і щасливим: якість життя, її тривалість, фізична активність, і т.д. Їжа забезпечує організм енергією, необхідної для пересування і трудової діяльності, служить джерелом "пластичних" речовин, білків, жирів і вуглеводів, а також вітамінів і мінеральних солей, завдяки яким відбувається оновлення клітин і тканин. Продукція гормонів, ферментів і інших регуляторів обмінних процесів в організмі також відбувається завдяки харчовим продуктам. При правильному харчуванні забезпечується постійність внутрішнього середовища організму людини, що є запорукою здоров'я, фізичної активності і довголіття, і так само забезпечується повноцінне функціонування імунної системи, підвищується опірність організму, його можливість протистояти хворобам. Харчування здорової людини повинне відповідати його фізіологічним потребам залежно від статі, регіону проживання, характеру праці та інших чинників. Їжа повинна бути різноманітна.

Надмірне харчування, як і вживання жирної їжі, призводить до збільшення ваги і є частою причиною захворювань органів кровообігу, ожиріння, атеросклерозу, цукрового діабету, подагри.

Для кращого засвоювання їжа повинна піддаватися певній кулінарній обробці, при якій повинна бути збережена її поживна цінність. Сучасний ритм життя у зв'язку з дефіцитом вільного часу вимушує користуватися напівфабрикатами для домашнього приготування блюд. Це зручніше і швидше, ніж займатися приготуванням з початкових етапів. Проте, не завжди такі продукти якісні. В даному випадку ні зовнішній вигляд, ні ціна, за рідкісним виключенням, не можуть бути критерієм якості. Тому використання напівфабрикатів, особливо тривалий час, украй небажано.

Велика кількість їжі, що містить багато замінників і фарбників, так само негативно впливає на організм, і викликає звикання. Хотілося б особливо звернути вашу увагу на те, що при вживанні шкідливої їжі такої як чіпси, сухарики, різні соуси, газована вода, локшина швидкого приготування, розчинні супчики, картопляні пюре і інші продукти які містять величезну кількість фарбників, підсилювачів смаку, емульгаторів, стабілізаторів і ще цілого списку шкідливих компонентів, в організмі перестає працювати так звана «система сповіщення» про отруту, що надійшла . А дія багатьох речовин, що додаються сучасними виробниками, можна порівняти з дією отрути. Ваш організм одержує отрути малими дозами, звикає до них і вже не посилає тривожних сигналів, що виражаються висипаннями на шкірі, нудотою, запамороченнями.

Необхідно відзначити, що з часом у людини притупляється відчуття насичення, виною тому є варена їжа. Вона особливим чином впливає на шлунково-кишковий тракт, притупляючи відчуття насичення. Груба ж рослинна їжа стимулює роботу травної системи. Тому необхідно складати свій щоденний раціон так, щоб він включав якомога більше сирих овочів і фруктів.

Важливо не тільки якість їжі, що вживається, але і кількість. Неправильний режим харчування також надає шкідливу дію на роботу організму - знаходячись цілий день на роботі, жителю сучасного міста вдається "нормально" поїсти лише один раз в день - увечері, та ще і перед сном. Таким чином, людина прагне вгамувати сильний голод. Відчуття насичення приходить лише через півгодини після початку їжі. Часто виявляється, що до цього часу людина з'їла вже дуже багато, набагато більше, ніж потрібно організму. Надлишки одержаних енерго-калорій знайдуть своє нове місце на стегнах і животі.

Таким чином необхідно дотримуватись наступних принципів харчування:

• енергетична цінність їжі повинна відповідати енергетичним витратам;
• хімічний склад харчових речовин повинен відповідати фізіологічним потребам організму;
• іжа має бути максимально різноманітна та натуральна;
• дотримання оптимального режиму харчування (регулярність, кратність і чергування їжі );
• спосіб приготування їжі повинен забезпечити як смакові, так і поживні властивості страв;
• компонування продуктів.

Неправильне харчування - пряма дорога до ожиріння, серцевих захворювань, хвороб шлунково-кишкового тракту. Перш, ніж з'їсти щось з приведеного вище списку, подумайте кілька разів. Шкідливі продукти скорочують життя людини, отруюють організм. Можливо варто приготувати обід або вечерю самому? Поклопочіться про своє здоров'я і про здоров'я своїх дітей.

 

Лікар ВГХ облСЕС Скапа Т.В.